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26歲蔡姓男子牙腫痛合併膿包症狀,經台南市立醫院牙科部牙髓病科黃致翔主任診查,發現為「根尖囊腫」,左上側門牙牙髓壞死合併根尖周圍炎,進行根管治療後症狀未改善,於是採根尖顯微手術,術後追蹤七年,病灶區癒合良好,無臨床症狀。

黃致翔醫師表示,牙髓壞死之後,牙根的根尖周圍會發生一些炎症,急性炎症會表現出明顯的紅、腫、痛。如果沒有進行根本的治療,骨質破壞的通道依然存在,就會出現反覆膿包鼓起的現象。

根管治療是牙齒因蛀牙、外傷或牙周病導致內部牙髓組織生病時所做的治療,成功率可達九成。黃致翔醫師說,很多牙齒不再是會痛就拔掉,但當細菌造成根管內嚴重汙染,而產生根尖周圍病變時,治療成功率會下降至八成,若是曾經接受過根管治療的牙齒又產生根尖周圍病變,此時成功率就僅剩六成。

黃致翔醫師表示,該名患者由於根管治療成效不佳,因此採根尖顯微手術治療。近年來,顯微鏡的使用提升了手術的品質,使得手術視野更加清晰,根尖處的細小側分支、峽部、或是遺漏的根管都可以確實的檢查,減少手術疲勞感並降低失誤產生。

雖然根尖顯微手術目前有不錯的成功率,但仍有少數不適合的狀況包含:牙齒根尖接近重要的解剖構造如上顎竇、下齒槽神經管,進行手術時可能會造成嚴重的後遺症;齒質結構太差無法修復,或是牙周狀況不佳,牙根長度太短都不適合接受手術;患者身體狀況不佳,控制不好的高血壓,糖尿病、或是無法久躺的病人也不適合接受手術。

黃致翔醫師提醒,當牙齦紅腫疼痛甚至有膿包,千萬別只吃消炎藥,或以為火氣大,買杯退火解熱茶喝就沒事,應盡速就醫,有可能是牙根受到細菌感染,引起發炎反應,嚴重時甚至可能引發蜂窩性組織炎,造成全身性感染,千萬不可輕忽。

中國時報【黃琮淵╱台北報導】

資金狂潮撤離歐元區,中央銀行總裁彭淮南昨(22)日表示,歐元區結構問題未解,國際金融危機的未爆彈仍在歐元區,他不敢說歐元、美元會走到平價(1比1),但隨著歐美利差持續擴大,歐元還有得貶。

歐洲央行(ECB)公布最新統計,截至今年9月底的一年之內,歐元區金融市場淨流出5,300億歐元,失血金額創史上新高;帶衰歐元創14年新低,一口氣跌破1.04美元支撐,市場紛紛預期很快就會看到歐元、美元平價。

彭淮南表示,歐盟是好的制度,但歐元區有其缺陷,畢竟在歐元區內使用同樣貨幣,各國經濟體質參差不齊,以歐元區內最強的德國與希臘比,希臘只有透過物價下跌競爭,結構性的問題從來就沒解決過。

彭淮南指出,歐盟有共同貨幣,雖然美國也有50個州,但問題卻天差地遠,歐元區沒有財政共識,也沒有銀行聯盟,問題愈來愈大,且隨著民粹主義興起,反歐元、反歐盟聲音從沒斷過,這「未爆彈」對歐元很不利。

自川普當選美國總統後,歐元隨即出現一波急貶,加上聯準會上周宣布今年首次升息,並預告未來將加速升息步調,同期間ECB的基準利率仍是負值,反映出美歐利差持續擴大,成為資金加速撤離歐元區的推手。

有分析師認為,美歐經濟表現一強一弱,聯準會與歐洲央行的貨幣政策則是一緊一鬆,歐元兌美元明年很可能跌到1比1的平價,德意志銀行甚至看到至少下探0.95美元。

央行解釋,美元走強與川普新政推升美債殖利率,並鼓勵美國企業匯回海外利潤有關,除了英鎊外,非美貨幣無一倖免,不過美元走強也導致新興市場金融風險攀升,從增加新興市場企業的償債壓力彰化縣伸港鄉充氣娃娃,並加速資本外流,引發的後續效應恐比想像得更大。

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